あるＰＳＷの一日

ソーシャルワーカー（社会福祉士や精神保健福祉士など）は、
資格を取得するカリキュラムのなかで、現場実習がある。

今日は、こんな私でも現場実習をうける立場なので、
実習担当者向けの研修会にいってきた。

なによりうれしかったのが、人ごみになんとか入れて、
2日間の研修を終えたこと。

去年はできなかったことである。

最近の普段の様子は、ひどいけれど、できることも
ふえてきたんだとありがたく思った。

これも、番人様をはじめ、ブログの友人のおかげ。。

実習担当者研修会で得たことと、リンクしているのが
下記の部分。

専門性とは、わからない人に、本人参加型で、その分野を
つたえること。
専門家は話すだけではなくて、聞き手にまわって、
本人のさまざまな面に配慮しながら、やる気や現場を実体験する
ことを手伝う作業をすること。。

わたしは、この場にいて感じた。

いつも、語らせていただいている。ブログで。。。。

そんな環境に感謝して。。

by kokoemoon

あるＰＳＷの一日

ずっと臨床で

できるわけないと

うすうすは気がついて

いるけれど、

だから何していいか

わからない。

ちょっと聞いたら

講師になる方法を

導いてくださった

方がいた。

精神保健福祉士や社会福祉士に

なるための勉強をしている

人たちを教える仕事である。

今ある時間を、

それについやすのなら

論文が必要だとのこと。

寝て寝て考えよう。

自分について論文にしたい

ことは、山ほどあるけれど。。。

ぐーーーーーーーーーー。ｚｚｚｚｚｚｚｚ

by kokoemoon

ありがとうございます

多くのコメント、そして、暖かいお言葉
ありがとうございます。

毎日一歩一歩、足踏みして、結果的に
進んで行けば、大ばんざいですね。。

感謝の気持ちをこめて。。

by kokoemoon

あるＰＳＷの一日

看護師さんが
話していた。

昔、躁鬱病のひとと
仕事をしていたこと
がある。。

結局なくなってしまったと。

大打撃をうけた。

もしかして、私も
それを予感していた？？

最近また、変だ。

そんなことで、大打撃を
うけるなんて。。。

今日は休んだ。

起き上がれなかった。

ＰＳＷとしてどうなんだろうと
思う反面、たまには休んでしまう
こともあるのだろうと
いいきかせた。。。

by kokoemoon

あるうつの一日

：：：あるうつの一日：：：

会社やめてやる～！
でていけ～！
別れてやる～！

出た言葉は重い。でも許されるのなら、
鬱の時は、重大な決断はやめるべき。。。

上記の言葉の裏に、焼きつくものがあるから。。。

大切な友達へ。

by kokoemoon

あるＰＳＷの一日

：：：あるＰＳＷの一日：：：

●断酒を中断した方との立ち話

「また、飲みすぎちゃって入院になっちゃった」

「あら。。。ひさしぶりと思ったら。。」

「また勉強しなおし。修行しなおし。。」

「修行しなおしですか。。何かお手伝いできることは。。。？？」

「いや～。でもひどいんだよ。××××みたいなこと言われてさ。
　頭にきて酒飲んだら、とまんなくてさ。。気がついたら
　病院に電話してたよ」

「SOS、もうちょっとはやくほしいなぁ。」

「また、修行するよ。じゃね。」

●お酒にのまれた方との立ち話

「また入院だよ～。一生入院？」

「あら～、ひさしぶりだと思ったら。。」

「先生はお酒やめろっていうんだけどさ。
友達より、ぼくはいいと思うんだよね。そう思わない？」

「やめろって先生はいうの？」

「そう」

「どういうところで、そう言われた？」

「診察で。。。なんでだろ。酒のんだほうが調子いいんだよね」

「なんでだろね。。」

「たしかに酒飲んだことを×××っていわれて、カッとなったよ。」

「ほかには？」

「・・・・・・・・。わかんないよ。一生入院？どおしよう。
じゃあね～」



ＰＳＷは、彼らを、すでに努力してきた方だという姿勢で
話をきく。。。ただ、そううまくいかないのが技術不足と
現実である。


by kokoemoon

最近すっかり忘れてしまっていた私。
教えていただいて、ありがとう。。。
どうかしているわ。kokoemoon
↓↓
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あるＰＳＷの一日

：：：あるＰＳＷの一日：：：

今日は美人で

いきたかった

なにが美人って？

できることを

やること。

ちょっと背伸びしたり

休んだりすること。

不安定に慣れること。

実は、ＰＳＷは病院の顔に

なり得る。

しかし、kokoeは、

なかなかお化粧ができない

でも、今日は、できた。

身だしなみを

整えられた。

当たり前のこと

でも、実は、大変なんだ。

だって、朝はへとへとなんだ

もの。。。。

by kokoemoon

あるＰＳＷの一日

：：：あるＰＳＷの一日：：：

あるＰＳＷと

出会った。

私の大切な

相談相手となった。

公私混同した。

よくない結果になった。

当たり前のことだった。

この学びを

どう生かせばいいか

わからなくなった。

そして、

今もわからない。

誰に何の相談をしたらよいか。

ボーダーラインは

厳しいはずだったのに。。。

病気という弱みだった。

言えないという

痛みだった。

やっと言葉にできた

ありがたさだった。

でも、それは公私混同となった。

身体とこころを

鍛えなおし。。。かな。

by kokoemoon

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あるＰＳＷの一日

 

ねむい。薬が効きすぎている。。。

病院では、今、
～～委員会
～～委員会、、と
いくつもの委員会を
持つことを指導されている。

この委員会っていう方式。
日本人にあうのであろうか。
そもそも。。。

確かに一つのテーマに対して
議論することは大事である。

ただ、臨床の現場を圧迫するほどの
量の委員会。。

本末転倒のような気がする。

：：：委員会の例：：：

・院内感染防止委員会
・医療安全委員会
・リスクマネージメント委員会
・退院支援委員会
・記録委員会
もろもろもろ。。。。。。

by kokoemoon

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あるうつの一日

あるうつの一日


「今は女性は、食べさせてもらおう
なんて、甘い。男をたべさせる時代」

と、世の中の動向をみて、こう言った友達が
いた。

そのとおりかもしれない。

by kokoeoon

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あるＰＳＷの一日

あるＰＳＷの一日

年賀状ーーーーーーーーーーーーーーーーーー。
これもお仕事ですね。
なんてささえられて
いる人や機関が
おおいことか。。。

病院は、地域の方々の
協力あっての病院です。

by kokoemoon

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あるＰＳＷの一日

 

ひとりでつぶやいた。

昔の仕事が好きだった。

昔は勉強していた。

今は仕事は生活だ。

少なくとも勉強する体の余裕はない。

そのかわり、日々が勉強だ。

好きを仕事にしていたんだ。

今は、好きに近いことを

生活の糧にしているんだ。

もう一度頭に叩き込んだ。

仕事ができていることが

奇跡なんだ。

感謝なんだ。

そんな自分を好きになるんだ。

ありがとうなんだ。

今日は、鏡をみると

涙がでるな。。。

...ありがとう
...愛しているよ
...日に日によくなっているよ。。

すぐぶれるな。欲ってこわいな。

by kokoemoon

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あるPSWの一日

あるPSWの一日

精神科には、救急というものが
実はある。

ただ、一般の病院と少々違うため
よくわからない方も多いと思う。

ここでは、仕組みとしての救急
ではなく、状態としての救急を
私的体験からつづってみる。

「精神科救急」。
患者さまの状態と
しては、「急性期の状態」である。

「急性期の状態」とは、「自傷他害の
おそれのある状態」である。

この病態をふかめて記載すると、
ブログの範疇を超えてしまうので、
やんわりと説明すると、

「自分で自分のことを傷つけたり、
自分で他人に危害をくわえたり
するほど、興奮していたり、
幻覚妄想状態であったり、自分の
ことをコントロールできない状態
にあること」である。

入院の仕方は、精神保健福祉法に
定められているので、今日は省略。
精神保健福祉士の勉強をしている
方は、勉強必須だ。

私の職場は、「急性期の状態」の
方で、突然、外来にこられる方が
多い。突然、暴れてしまったり、
叫んでしまったり、ものすごい
エネルギー体だ。
外来が予約制ではないことも
さることながら、よく、病院に
ご家族が連れてこられたと
感服させられる。

うちの病院は、療養型なので、
たいてい、いつもベッドが満床である。

そのため、PSWは、必至に入院できる
別の病院をさがす。

もちろん先生も必死だ。
診察しながら
患者さまの興奮を抑えながら
ご家族に説明しながら、
相手先の先生に病状を説明しながら。。。。

PSWは、この場合は、いつもの様に一緒に
考える。。。というやり方よりも、
「できることをやる」。

生命に変えられるものはないからだ。

診断書の封書をかいたり、
相手先の病院に断られないように
相談をもちかけたり、ご家族の
待ち時間や子供の相手をしたりと、
きまった病院までの地図をプリント
アウトしたりと、一分一秒を争う。
病院は何件も何件も断られる。

では、急性期ではない方はどうして
入院されているのか。。。
また、時期をおいて書きたい。

by kokoemoon

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あるＰＳＷの一日

 

腰の痛い一日。

実はＰＳＷのお仕事は、
腰によくない。

まずは、電話相談を
何件もうける。
受話器を耳に挟んだまま、
メモをとったり、
資料を探り、
手に取り、
ページをめくりながら
長時間の相談にのらせて
いただくこともある。

また、パソコンにむかう
ことも多い。

面接は、真正面ではなく、
横に並んだり、
ななめに座って、
耳を傾けることが多い。

救急のときは、
長時間すわっていたにも
かかわらず、固まった
腰や肩のまま、
即走る。（準備体操なし）

そんなわけで腰に
よくないのである。

看護師さんや介護福祉士の
方などに言わせたら、
笑われそうですが、

意外と、体も酷使。。。

あとちょっとで治るかな。。。

by kokoemoon

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あるＰＳＷの一日

・・・あるＰＳＷの一日・・・

職業病ともいえる
この行動。。。。

このひと「うつっぽいな」等々
などと、、顔や表情、においなどで、
第一印象を見てしまう。

失礼な話だ。
でも、なぜだか、大抵当たってしまう。

もっと自由に人と出会いたい。

そんな風に思った瞬間が最近多い。

いらない先入観だ。

by kokoemoon

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あるＰＳＷの一日

 

こんなＰＳＷの一日もある。

・病院全体のクリスマス会の準備

精神科病院の場合、
一般科の病院と違い、
閉鎖環境で療養されたり、
入院が長期化する方が
多いことがいらっしゃることは
前にも書いたかもしれない。

今の季節なので、クリスマス会と
書いてみたが、季節を感じること
のできる行事をとりいれている。
驚くほど大々的におこなう。

写真をスタッフと患者さま個人個人で
撮影しても良いか、声かけすると、
いつもにないにこやかな表情を
される方や、私は遠慮したいと
いわれるかたも多い。

ただ、こうやって、コミュニケーションを
とることで、その方の病気のとらえ方や
好み・季節感などが、垣間見えることが
ある。

見えたことが、治療につながれば、
なおさら病院として、一個人として
何より、患者さま自身としてGOODである。

私のつとめる病院でも、そろそろ、
着ぐるみを来たり、白衣をきたりと
いそがしい日がやってきそうである。

by kokoemoon

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あるＰＳＷの一日

 

これは、今日の出来事。
めずらしく、はなまる
だったので、話してみよう。

お仕事で大失敗。

いつもなら考え込む。

お仕事で大失敗。

今日はジョギング。

お仕事はなんとかなる。

そんな気分になった。

昔好きだったことが

ちからになる。

うれしいことだった。

そして鏡で笑顔で

言ってみよう。。

・・・・・・

by kokoemoon

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あるＰＳＷの一日

 

つかれた。

でも終われた。今週も。

クマを目の下に飼っても

あたたかく見守って

声かけしてくださる方が

いる。

明日はＰＳＷおやすみ

by kokomoon

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あるＰＳＷの一日

 

ストレスか元気になったのか
食べ過ぎて驚いている今日この頃。

あるＰＳＷの一日を振り返る

①朝の申し送り30分
②カルテ整理7時間
③電話対応と記録1時間

今日は②について書こうかな。

以前にも触れたが、日本では
まだまだ浸透していないが、
本来は、カルテはその患者様本人の
ものである。

しかし、現実的に、カルテ開示を
要求されることは少なく、私自身も
要求したことがない。

カルテは今は電子化しているところも
多いが、私のつとめる病院は、まだ
紙のカルテである。

精神科の入院は20年30年と長い方も
いらっしゃるため、紙もボロボロ
もちろん黄色くなっている。
インクが薄くなっていたり、昔の医師
の文字は日本語をつかわなかったりと
読めないものも多い。

私の病院では、まだ、ソーシャルワーカーの
記録をカルテにのせることは少なく、
カルテにはＰＳＷ報告として掲載する
ことが多いが、その裏には、膨大な
資料や、電話のやりとり、面接の実態が
あるなど、経過記録が必要である。

なぜなら、ＰＳＷは結果主義ではなく
プロセスを大事にする職種だからである。
誰がどんな見方をしているのか。
本人はどのように自分の意思を
決定に結びつけたか。。。など。

これは、他の職種にとっては、
もしかしたら、どうでもよい
ことかもしれない。

しかし、あとから読み返すと、なぜここで
この決定をしたかが書かれていないと
また同じ方法論を持ち出したり、
自己決定の促し方をしたりして、
その方の人生を短期間で変えることと
逆行する。

ソーシャルワーカー記録はそんな
本人の自己決定の記録でもある。
もちろん、開示も倫理綱領で
うたわれている。

病院によってさまざまだが、
黄色い紙でも、その方の
カルテは本当に重い。分厚さの
何倍も重い。

整理するときは、その重さを
肌で感じ、目で感じ、整理の行き届きの
甘さを痛感することもある。

ホンネはちょっとこのカルテ整理を
手伝ってほしかったり。。。。

たぶんどこも人員不足だが、
私の勤務するソーシャルワーカー室も
ごったがえしている。

by kokoemoon

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